뇌졸증진단비

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작성자빨갱 조회 11회 작성일 2021-01-18 08:10:04 댓글 0

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열공성 뇌경색 뇌졸중진단비 보험사에서 안주는 이유

열공성 뇌경색 진단을 받은 경우 뇌졸중 진단비를 청구해도 보험사에서는 거절하는 경우가 많은데요. 왜 그런지 알아보고 대처방법을 알아보겠습니다. 궁금한 점은 http://naver.me/GaYYD0BG 를 이용해 주세요.

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뇌졸중 진단 뇌혈관진단비 보상에 대하여 알아보자.

뇌에 대하여 우리가 주변에서 사고이외에 자주 접하고 보게 되는 질환이 뇌출혈이나 뇌경색이 있으며 이를 통틀어 뇌졸중(stroke) 또는 뇌혈관질환이라 부릅니다.

여기서 뇌졸중의 하나인 뇌경색(cerebral infarction)에 대하여 살펴보면 혈관이 폐쇄 및 막혀서 뇌의 세포 및 일부가 그 기능을 상실하는 질병으로써 그 원인으로는 혈전(thrombus 혈관 속 또는 심장 속 혈액 성분이 미세하게 응고하여 생긴 응어리)에 의하며 혈전을 잘생기게 하는 모든 생활습관병(성인병)인 비만, 당뇨, 고혈압 등이 있겠습니다.

보통은 겨울철 고령의 노인에게 잘 발생되고 뇌의 한쪽에서 발현되는 경우가 대부분이며 한쪽 팔다리의 마비증상이 가장 전형적 증상으로 짧은 시간이나 하루 만에 호전되는 일과성 뇌허혈증과 시간의 경과에 따라 증상 변화 및 고착되는 상태로 구분할 수 있겠습니다.

그렇다면 뇌혈관질환, 뇌졸중, 뇌출혈이 발생한 경우 보험가입자(피보험자)가 지급받아야할 보험금인 진단비에는 어떠한 차이가 있을까요?

뇌혈관질환진단비에 적용되는 질병분류코드는 I60에서 I69, 뇌출혈진단비는 I60에서 I62, 뇌졸중진단비는 I60부터 I66으로 구분하여 진단비에 대한 보험금을 지급받을 수 있겠습니다.

I60 지주막하출혈
I61 뇌내출혈
I62 기타 비외상성 두개내 출혈
I63 뇌경색증
I64 출혈 또는 경색증으로 명시되지 않은 뇌졸중
I65 뇌경색증을 유발하지 않은 뇌전동맥의 폐쇄 및 협착
I66 뇌경색증을 유발하지 않은 대뇌동맥의 폐쇄 및 협착
I67 기타 뇌혈관 질환
I68 달리 분류된 질환에서의 뇌혈관장애
I69 뇌혈관질환의 후유증

하지만 보험회사에서 얘기하는 뇌경색증은 뇌혈관이 미세하게 막힌 경우로 그 증상이 미미하거나 아예 나타나지 않고 우연히 시행한 검진을 통해 발견되는 경우가 많은 열공성 뇌경색 등은 보험금 지급대상이 아니라고 합니다.

그러면서 피보험자인 환자는 뇌경색에 의한 신경학적 손상이 뚜렷하지 않고 증상이 미미하여 보험사에서 얘기는 뇌경색에 해당사항이 없으므로 보험금지급이 불가능하다 주장하고 부지급안내문을 보내오죠.

그러나 문제는 CI보험을 제외한 보험약관에서는 앞서 언급한 뇌졸중진단비 등에 대하여 뇌혈관이 미세하게 막힌 경우로 그 증상이 미미하거나 신경학적 손상이 뚜렷하지 않은 경우에는 보험금을 지급을 하지 않는다는 규정이 없고 따라서 환자와 보험사 사이에 다툼이 끊이지 않는다 할 것입니다.

좀 더 자세한 내용은 영상을 끝까지 시청해 주시면 감사드리겠습니다.

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